▍41个！一医院发布重点监控目录
近日，江西省安远县人民医院的官方微信号发布消息，公布了医院《重点药品监控目录》。
消息显示，根据赣州市卫生健康委《关于调整2019年第一批重点药品监控目录的通知》（赣市卫健医政字〔2019〕31号）要求，同时结合医院2018年7月-12月药品采购金额排序、药品使用监测情况和处方点评情况，现公布医院的重点监控目录。
资料显示，安远县人民医院是一所综合性二级甲等医院，全院在编职工236人，其中卫技人员188人，副高职称11人，中级职称38人。编制病床153张，设11个职能科室，10个临床科室，8个医技科室，8个专业组，矫外科为医院重点专科。医院年门诊量97472人，住院人次年3109人。
与以往不同，通过观察重点监控目录的品种，赛柏蓝发现被监控的品种基本上都是常用的慢病用药，例如阿托伐他汀钙片，辅助用药相对较少。
安远县人民医院发布的消息显示：根据赣州市卫生健康委通知要求，同时结合医院7月-12月药品采购金额排序等情况得出重点监控目录。
因此，赛柏蓝查询了3月19日江西赣州市卫健委发布的《关于调整2019年第一批重点药品监控目录的通知》，通知显示，根据赣州市医疗机构2018年7月-12月非基本药物采购金额情况（省医药采购平台），对市级重点药品监控目录进行动态调整。
由上述文件，我们发现，从安远县人民医院，到江西赣州市卫健委的重点监控目录，采购金额是医院和相关部门着重考虑的因素。
▍这些品种，频繁上目录
在这个二级甲等医院发布重点监控目录之前，已有江西省、赣州市、赣州市第五人民医院发布重点监控药品目录，且均为20个。
3月22日，赣州市第五人民医院发布重点药品监控目录，前列地尔注射液、醒脑静注射液等20个药品在列，这批重点监控药品目录有近10个辅助用药和几个抗生素。
3月19日，江西赣州市卫健委发布《关于调整2019年第一批重点药品监控目录的通知》（以下简称《通知》），将注射用艾司奥美拉唑钠等20个药品纳入《2019年第一批市级重点药品监控目录》。
3月15日，江西省卫健委发布了《关于调整2019年第一批省级重点药品监控目录的通知》，监控目录共20个品种。通知要求，各地各单位要在本文件公布后15个工作日内，在单位官网主动公开本地区、本单位重点药品监控目录。
由此可见，江西已经自上而下形成了重点监控目录网，从省级的20个，到市级的20个，再到市级大三甲的20个，再到县级二甲的41个，被重点监控的品种越来越多，已对相关药企形成合围之势。
这意味着，这批重点监控药品，即将失去江西的大批市场。
据赛柏蓝不完全统计，前列地尔、喜炎平、左氧氟沙星、多烯磷脂酰胆碱等品种上榜较多。
▍重点监控力度，越来越大
众所周知，重点监控目录，就是为了进一步强化医疗机构药品采购使用监管，促进临床合理使用，那么，一些临床使用量大、销售额高的辅助用药，将会受到一定的限制。
这可以很明显的在医疗机构的使用中反映出来。
此前，医药代表公众号曾曝光重庆一所三甲医院的重点监控药品管理，其对重点监控药品做了一个定义：临床治疗必需用药，但临床滥用明显、无特殊原因出现用量异常增长或频繁发生药物不良反应的药品。
在这所三甲医院的重点监控药品管理办法中显示，药剂科每月抽取1个重点监控药品对其使用合理性进行分析、点评（抽查病例不少于20份）。不合理使用的病例不合理使用的病例按经治医师承担40%责任、二线（责任）医师承担60%责任的比例进行划分，违反者会在周会上通报批评，并按使用药品金额对治疗组进行等额扣罚，还会根据情节轻重不合理使用的药品进行限量采购或暂停采购。
即使国辅目录还未出来，但相关部门和医疗机构对重点监控的药品的管理力度已经再不断加大，并通过对医生的激励机制来减少药品的不合理使用，对于那些进入重点监控目录的药品来说，日子也不会好过到哪里去。
