医药网1月31日讯 单一药占比考核取消，那耗材占比呢？
1月30日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会——“加强三级公立医院绩效考核工作有关情况”。
会上，对于“药占比是否会更加细化明确具体”，国家卫生健康委医政医管局局长张宗久给出了明确回答：“这次绩效考核，使用了合理用药的相关指标取代了单一使用药占比进行考核。”
单一药占比考核取消
公立医疗体系中，三级公立医院是龙头。龙头的方向摆正了，公立医院改革就成功了一大半，医改也就成功了一大半，建设健康中国的步伐就会更加稳健。龙头的方向，应当与人民的需要和政府的医改政策相一致。在复杂的环境中，如何引导公立医院的行为，是一个重大难题。解决这一难题有着很多办法，各地都在探索实践。
目前看下来，比较可行且确实有效的策略，就是绩效考核。通过绩效考核，把人民要求、政府意志有效传递给公立医院，并通过公立医院内部绩效考核的方式再传递到科室、到个人，最终引导医院的行为。
近日，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，明确三级公立医院绩效考核工作将有几大转变方向。
在1月30日国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会上，国家卫生健康委医政医管局局长张宗久介绍，这次绩效考核，使用了合理用药的相关指标取代了单一使用药占比进行考核，把医务人员每一张处方的合理性和病人用药的质量安全放在一个更加突出的位置上，对相关指标进行考核。
张宗久表示，药占比这个指标相对来说比较粗放。
“我们说药品在整个收入结构中的占比，如何转化为医务人员的高质量的医疗服务，这是很关键的。这是说一个医院的整体，医务人员怎么做才能体现的是高质量发展，就是要合理用药。这次绩效考核，使用了合理用药的相关指标取代了单一使用药占比进行考核，把医务人员每一张处方的合理性和病人用药的质量安全放在一个更加突出的位置上，对相关指标进行考核。这时候，粗放的管理就变成了精细化、高质量管理，指标体系就是要更贴近医务人员的具体行动，采取日常合理用药的一些管理指标来考核。”
大医院由规模扩张型转向质量效益型
2018年，徐州医科大学附属医院打响了国内公立医院转型发展“第一枪”——宣布全院削减1000张床位，实现全院零加床。这一举动曾引起行业的广泛关注。
而今，可以说的是，徐州医科大学附属医院走在了引领道路上。本次下发的《意见》明确，通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。
2019年，要在全国启动三级公立医院绩效考核工作，绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立，探索建立绩效考核结果运用机制。到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。
取消药占比，之后...
取消药占比，更为直接的一个原因或许是药占比并没有发挥其预先设置的作用。
众所周知，严控药占比的根本设想是，只要医生不过度开药了，病人的治疗就会趋于合理，看病贵的问题就会得到最终解决。而实际上，医疗领域的问题很多，并不全部集中在药品身上。在第二届药品安全联系会议上，国家医保局副处长段政明直言，药占比的下降并没有带来医疗费用的下降。
药品、耗材的滥用，核心还是医疗服务价格过低，医务人员的正常收入低，导致的“以药养医”。如何解决这个问题呢？比较合理的解决办法是支付制度改革和薪酬制度改革。
国务院此前发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》明确：将进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
分析人士认为，定制科学的医保药品支付政策，是未来解决药品价格领域诸多问题的关键。要从根本上遏制我国当前医疗费用的不合理增长，只有通过医保支付方式改革。
与此同时，公立医院薪酬制度改革还要配套实施。建立科学规范的薪酬制度，这也是医改进入深水区后，必须触及的实质性问题。
业内人士表示，科学规范的薪酬制度，一方面有利于调动医务人员积极性，形成改革红利；同时，转变收入分配方式，也有利于健全激励约束机制，遏制趋利倾向，控制不合理收入。医生薪酬制度对于医改至关重要，医改能不能成功很大程度上取决于医生薪酬制度改革。
