30独家药品，即将被杀价！复方丹参滴丸、四磨汤口服液、注射用血栓通(冻干)……
▍佛山人社局：30个药品用量大，将单独谈判
9月21日，佛山市人社局发布《关于开展佛山市公立医疗机构药品集中采购议价谈判工作的通知》。
将对6685个品规进行议价，并要求企业第一次报价不得高于省平台现行入市价，参考全国最低价、省内GPO成交价、2017年3月-2018年8月全省最低成交价和第三层次转议价药品接受转议价的价格并按适当降幅进行报价，第二次报价不得高于第一次报价。
同时，对《佛山市议价药品目录》内属佛山市2017年采购金额前50名内的独家药品，谈判专家将和企业代表面对面谈价格，涉30个品规。（详见附件）
▍杀价不可避免，上海有先例，平均降价55.7%
目录显示，此次即将和谈判专家面对面谈判的药品，包括阿托伐他汀钙胶囊、注射用血栓通(冻干)、磷酸奥司他韦颗粒、缬沙坦胶囊等，都是独家大品种。正如上文所述，将这些药品单独谈判的原因，就是销量太大了。
根据当前医保局主导的带量采购的思路，此次谈判以价换量恐怕是主要的目的。实际上，这30个药品中的一大部分，只是剂型独家，想要找到替代品也并不难。双重作用下，企业应该会接受降价。
以上海为例，已经先后实施了三次带量采购，主要是医保临床使用量大、药品使用金额高、生产厂家多的仿制药。根据其已公布带量采购中标结果的36个品规，有三分之二的降价幅度超过50%，平均降价55.7%。
不过现在看，上海以价换量的效果非常好。
▍根据是否临床必需谈判，重点监控药品被打七寸
销量大的药品，还有一类，价格也要大降。
9月17日，云南省卫计委发布“重点监控品规谈判目录”，30多个药品被放上谈判桌。怎么谈？
一方面，价格参考有全国最低价、从低到高五省均价等；更要命的是，专家组将结合投标药品报价，是否临床必需、成本、参考价等因素进行谈判。
根据临床是否必须进行谈判，药企几乎没有主动权！被重点监控的药品，不降价很难过关。
除云南外，广州人社局8月31日正式印发《广州医疗机构药品集团采购试行办法》。
办法提到，对临床用量较大的辅助用药、采购金额排名靠前、国家省市重点监控、市场竞争不充分等药品品种，将实施医保管理部门集团谈判，充分发挥医保管理部门的主动控费动力，自2018年10月1日实施。
这些被重点监控的药品，七寸被牢牢抓住。降价还有的做，否则就危险了。
附：
