监控目录主要与采购使用量挂钩。根据通知，将对连续3个月进入医疗机构销售前10位、且用药不适宜率超过10%的重点监控药品等，应采取约谈、价格谈判、限制使用等措施。
细看监控目录，不乏在各地目录频繁出现的常客。例如，参麦、炎琥宁、血必净等中药注射剂，头孢拉定、头孢西丁等抗生素。但是，也有一些品种进入重点监控目录，让笔者感到疑惑。
例如，辛伐他汀、阿托伐他汀等，这些是抗高血脂的常用药，而目前，高血脂已成为最普遍的慢性病，限用这类品种，有点想不明白。
此外，临床上卒中二级预防的首选抗血栓药氯吡格雷，心血管疾病患者的常用药，也被重点监控。
再如，恩替卡韦这些用于肝炎治疗的药品。根据中国疾控中心的统计数据，目前，中国有 9000万乙肝病毒感染者，760 万丙肝病毒携带者。2013年至2017年，每年有超过 120 万人出现病毒性肝炎发病。对于庞大的患病群体而言，作为抗病毒的一线用药，居然也被被重点监控。（详细目录见文末）
▍加强处方点评，严重取消处方权
根据目录，对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，应限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
市卫计委将每季度对重点监控药品及本地区采购量大的药品组织开展第三方处方点评，并对存在严重问题的单位及个人予以通报。对连续两次被通报约谈的单位及医务人员，由具有管理权限的部门对单位负责人给予行政处理，对医务人员职称评审按照处分规定的影响期延缓申报。
这一点虽然是对医生的处罚，但是有了这么严苛的处罚，医生还敢大处方重点监控目录中的药品吗？对于原来那些经常被开具大处方和滥用的药品，尤其是作为“万金油”的辅助用药，相应的企业不受到影响吗？显然当然不可能。
▍重点监控，大面积落地
今年7月10日，安徽省卫计委发布《关于健全重点药品监控预警管理制度的通知》，旨在加强公立医疗机构药品采购使用监管，促进合理用药、降低药品费用。
《通知》明确提出，安徽省实行重点药品监控分级管理：
省级职责：省卫计委负责相关药品监控预警制度的的制定和完善，并加强动态监测和及时通报，省属医院重点监控目录不少于30个药品。
市级职责：市卫计委负责市级及以下公立医疗机构重点药品监控目录制定和预警市、县级公立医院重点监控目录不少于30个药品，基层医疗卫生机构不少于20个药品。
动态调整：重点药品监控目录原则上每年动态调整一次。市级卫生计生行政部门及省属医院首次发布本地区本单位重点药品监控目录应在今年8月底以前完成。
《通知》出台后，各地重点监控药品目录频出。除了铜陵市，日前，安徽淮南市也公布了2018年重点药品监控目录。有60个品种，被认定为对某种疾病非治疗必需、临床疗效证据不充分、未获得权威疾病诊疗指南推荐或未纳入临床路径表单、不具备药物经济学优势，且用量大或采购金额高。
根据安徽省卫计委8月底的时间要求，相信接下来各地重点药品监控，将大面积落地。
根据要求，重点药品监控目录实行动态调整，原则上每年调整一次。
可见，今年不在目录内，并非就逃过一劫了，有可能在下一次调整时，被重点监控的，可能就是你。
附：铜陵市重点监控药品目录
1、2018年铜陵市市、县级公立医院重点监控药品目录(抗生素类)
2、2018年铜陵市市、县级公立医院重点监控药品目录(非抗生素类)
3、2018年铜陵市基层医疗卫生机构重点监控药品目录
