中国三大终端6大市场辛伐他汀销售情况（单位：万元）
市场观点认为，大批原研药通过药店等渠道依然可以享受医保报销，即使不进集采，依然卖得不错；然而此次湖北推出的“医保支付标准”，准备从支付端尽可能掐紧某些品种的医保报销。随着集采扩面推动医保支付价全国落地，医保将持续推动药品市场的变革。
院外市场或剧变 集采品种下基层、进药店
未来，集采品种使用场景将有序扩大，不仅在等级医院的地位越来越重要，也有望成为基层医药机构的主要用药，一些非中选品种企业转战院外的市场战略将受到挑战。
山东省医保局就在近期率先发布了《山东省开展集采药品进基层活动实施方案》，从在山东市场销售供应的国家和省级组织集采中选药品中，以市为单位确定辖区内纳入进基层活动的药品品种范围。每个市遴选确定的品种数量原则上不少于100种，并实行动态调整，企业按不高于集采中选价格供应。据了解，8月底前各基层药店、村卫生室等将正式启动销售集采药品。
具体而言，医保定点零售药店、村卫生室、医保定点民营医院、取得药品网络销售许可的医保定点医药机构自愿参加，可在市级确定的进基层药品名单中，分别自主遴选不少于50、30、50、50种药品，并根据自身需求报送计划采购量。
业内认为，集采品种也将成为基层医疗机构的主要用药，各级集采对相关企业来说将越来越重要。一些非中选品种，过去通过外延到零售药店，或是下沉到基层医疗机构，有些品牌产品虽然失去了院内市场，但是在院外市场的销量不降反升。
未来，失去等级医疗机构拉动，再加上集采品种在基层和药店抢市场的双重压力，靠品牌和以前积累的患者用药习惯继续在院外市场销售的品种承压。
随着药店纳入门诊统筹，在药店买药也能享受到医保统筹报销，更多的患者选择在药店购买挂网价比较高的原研药和未中选的过评药，主要以原研药为主。在医保支付价实施后，选择非集采产品的患者自付额大大增加。
患者的市场选择权将引发终端品种结构变化，随着集采政策的深化，一些地区开始将药店医保支付标准与集采结合，将医保控价范围从集采药品的单厂家、单规格药品，扩展至全厂家、全规格，以进一步提升医保资金使用效率。
湖北：217个原研品种和参比制剂医保支付价
