价值导向型医疗近年来已经成为欧美发达国家政府支付方推动医疗体系改革的关键词。近日，ENDPOINTS NEWS网站发布了一篇文章，再一次点燃了对价值导向型医疗的关注。
加拿大皇家银行资本市场公司医疗技术分析师Sean Dodge在文章中重点介绍了正在迅速改变临床医生提供医疗服务方式的新型技术公司，并探讨了关键问题：这场加速的革新能否颠覆美国的医疗系统？在回答这个问题之前，先来了解一下价值导向型医疗的概念。
什么是价值导向型医疗
“价值导向型医疗”指的是医疗体系应以“患者”为中心，以“价值”为核心，关注每单位医疗开支所获取的医疗效果，而非医疗服务项目数量。根据哈佛大学商学院Michael Porter教授的研究和观点，“价值导向型医疗”被定义为：
图片来源：MEWS矩阵
这场悄然无声的革新能否“推翻”美国的医疗卫生事业，文章中提到了4个关键点。
注重价值，而不是数量
都说钱要花在刀刃上，价值导向型医疗的核心便很好的体现了这一点：降低医疗费用、提升医疗质量和疗效。
医疗IT是改善医疗效果和降低成本最前沿的手段，这项技术涵盖了从视频咨询到医疗保健计费外包系统的所有流程。
哪里有需求，哪里就有市场。目前市场上已涌现出一类新兴的医疗IT公司，致力于从根本上改变临床医生提供医疗保健服务的方式。
医疗IT公司的最终目标是解决目前美国医疗系统显著存在的成本飙升和疗效相对较差的弊病。在现有服务收费模式下，医疗服务提供方得到的薪酬基于提供的服务项目数量，而不是提供的服务价值，从而造成了不健康的激励机制和疗效不理想。
医务人员面临复杂挑战
在过去的十多年时间里，价值导向型医疗一直是美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的一项政策承诺，尚未落地实施。实施滞后的关键原因在于临床医生实现这一目标面临多个难题，这套体系完全颠覆了他们以往的传统做法。因此，这是一场难度巨大的转型。
在价值导向模式下，临床医生收益来源于病人支付的固定费用。如果病人的年度医疗费用低于这笔费用，医疗服务提供方可以保留差额部分；如果高出这笔费用，则病人必须支付超出的差额。
价值导向型医疗模式要求医疗服务提供方提供关于病人健康状况的更完整的数据，并优先考虑那些风险较大的病人。Sean Dodge指出："这要求医疗服务提为供方配备功能更齐全、更完善的系统，能够跟踪所需要的关于病人的全面信息，以便能够提供更积极有效的医疗措施。
医疗与技术融合
价值导向型医疗体系离不开技术支撑，目前市场上已涌现出一类新的专业技术公司，可帮助医生实现目的。大多数公司提供turnkey（一站式方案），以便为临床医生解决“所有幕后困难”。
同时，医疗体系格局演变过程中少不了融合和并购。仅2022年就发生了多起大型并购。其中，医疗服务提供方以HCA和Tenet为代表，分别大举并购应急医疗中心和日间手术中心，Tenet以11亿美元并购了SurgCenter Development的92家日间手术中心。零售领域以CVS、Walgreens和亚马逊为代表，CVS以80亿美元收购Signify Health，Walgreens支持旗下连锁诊所VillageMD以90亿美元收购医生集团和应急医疗中心Summit Health。非传统企业亚马逊则以39亿美元收购线下连锁诊所One Medical。
Sean Dodge还补充到"医疗服务提供方、医疗服务提需求方和科技公司之间有着一个非常有趣的共同点-都在开发一种更垂直整合的模式。Sean Dodge认为这是一个趋势，预计在未来几年会加速发展。
Sean Dodge提到："创新型参与者涌入市场后形成了一个全面开花的竞争格局。"部分参与者布局医疗服务领域，而另一些则布局支持性服务领域；部分建立了实体设施或直接雇用医生，而另一些则以合作的方式入局；由此滋生出一系列的模式方法来改善疗效和降低成本。
潜在市场巨大
Sean Dodge提到，价值导向型医疗的潜在市场巨大。美国每年花费近4万亿美元用于医疗保健，价值导向型医疗的出现将导致其中绝大部分费用支出发生倾斜。
而向价值导向型医疗转型是一个缓慢的过程，但目前正在加速推动。以往医疗体系存在的痛点问题，尤其是围绕不良数据和IT系统，正在不断被攻克。在CMS的监管支持下，这种替代支付模式正在不断吸取经验并获得发展牵引力。
然而，基于服务付费模式的支付方式仍是美国目前主导的支付方式，只有不到10%的支付费用与价值挂钩。价值导向型医疗模式仍处于萌芽阶段，但这也意味着价值导向型医疗公司有很大的增长潜力。随着过去一年市场估值彻底洗盘，这类公司可能会受到投资者们的青睐。
加之向价值导向型医疗转型近几年被赋予了政策动力。CMS最近重申了对这一转型的承诺，并对迄今为止50+试点项目的成功案例进行了分析，可以看出价值导向型医疗大势所趋。
结 语
总体来看，价值导向型医疗推动了整个医疗市场出现了结构性的变革。价值导向型医疗涉及多个利益相关方，包括医疗服务提供方、医疗服务需求方、医疗服务支付方。在医疗变革浪潮中，如何让三方各取所需，各收所益，拭目以待。
参考资料：
https://endpts.com/sp/has-the-moment-finally-arrived-for-value-based-healthcare/
价值医疗｜进入高质量发展阶段，医疗体系如何转型？
https://zhuanlan.zhihu.com/p/413273258
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1751603950552251647&wfr=spider&for=pc
